Популярные новости:Наше качественное протезирование зубов спб позволяет восстановить красивые зубы. . Дикорастущие лекарственные растения Европы и Азии. . банковские карты хабаровск Календарь
|
Клиническая картина при обморокеКатегория: Туберкулёз
  Во время обморока прикуса языка не наблюдается, зрачковые реакции могут быть ослаблены, но, как правило, сохраняются, глубокие рефлексы вызываются, патологических рефлексов нет, мышечный тонус заметно снижен. Существенное значение для дифференциальной диагностики имеет выраженность вегетативных проявлений во время припадка. В целом эти нарушения более выражены при обмороках, чем при эпилепсии. Как уже указывалось (стр. 149, ), при обмороках наблюдаются резкая бледность, холодный пот, пульс слабый, иногда не прощупывается, нередко замедлен (в первый период). Дыхание поверхностное, частое. В редких случаях, если переполнен мочевой пузырь, может быть непроизвольное мочеиспускание; чаще оно происходит к концу обморока и даже в период восстановления сознания. Довольно редки и мало известны обмороки, случающиеся только в ночное время, при вставании для мочеиспускания или дефекации. Дифференциальная диагностика в таких случаях действительно оказывается достаточно трудной, особенно если потеря сознания сопровождается внезапным падением, судорогами, непроизвольным мочеиспусканием. Патогенез обморокаКатегория: Туберкулёз
 Обмороки исключительно редко случаются в горизонтальном положении больного. Для развития эпилептических припадков положение тела не имеет существенного значения, возникают во сне, они редки в ночное время, когда могут появиться лишь в случаях активной деятельности или при вставания. Эпилептические припадки нередко наблюдаются во время сна. Артериальная гипотония значительно чаще обнаруживается у больных, страдающих обмороками, нежели эпилепсией. Наблюдение за самим припадком дает наибольшие возможности для решения вопроса о его характере. При эпилептических припадках, помимо ауры, судороги могут возникать в какой-то части тела; характерна определенная последовательность развития тонических и клонических судорог; после припадка нередко обнаруживаются изменения сознания (оглушенность, спутанность), наступает сон. В противоположность этому при обмороках имеется несколько иная последовательность нарушения функций — нередко раньше всего отмечаются расстройства зрения (из-за ухудшения кровоснабжения сетчатой оболочки глаза) и падение (потеря постурального тонуса). Установление причины влозникновения обмороковКатегория: Туберкулёз
 Очень важно помнить, что, как уже указывалось, обморочные состояния у детей в раннем возрасте обмороки возникают значительно реже эпилептических припадков. Возникнув в детстве, обмороки, хотя и редко, при определенных условиях могут продолжаться в течение многих лет. Эпилептические пароксизмы, начавшиеся в детском возрасте, могут прекратиться на несколько лет и вновь появиться спустя годы. У лиц, перенесших тяжелые черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, при отчетливых остаточных очаговых неврологических симптомах чаще наблюдается эпилепсия и значительно реже — обмороки. Если при эпилепсии нередко можно установить причину судорожного синдрома, но часто не обнаруживается непосредственных поводов к появлению каждого эпилептического припадка, то при обморочных состояниях причина заболевания в целом остается неясной, тогда как непосредственные причины каждого обморока оказываются во многих случаях очевидными. Вагусные реакции при обморокахКатегория: Туберкулёз
 Ведущим патогенетическим механизмом при обмороках нередко являются «вагусные» реакции (остановка сердца) с вторичным падением артериального давления и острой анемией мозга, приводящими к судорогам. Появление судорог указывает на более тяжелую степень обморока и в настоящее время объясняется как рефлекторным (с интерорецепторов), так и непосредственным действием гипоксии на структуры ретикулярной формации мозгового ствола, ответственные за тоническую активность. Важной особенностью всех видов рефлекторных обмороков является то, что они обычно не возникают в горизонтальном положении. При развитии обморока принятие горизонтального положения, как правило. быстро приводит к восстановлению сознания и других церебральных функций. Обмороки не бывают во сне, ночью они возникают лишь при вставании (когда ребенок идет в туалет). Для обморочных состояний, особенно вазомоторного типа, характерно наличие предвестников — появления резкой бледности, головокружений, тошноты, ухудшения зрения и др. Диагностика обморочных состояний в стационаре основывается главным образом на данных анамнеза, результатах общего соматического и неврологического обследования. «Малые» обморокиКатегория: Туберкулёз
 В первую очередь заслуживают внимания часто встречающиеся «малые» обмороки [Cambier L., 1960J, обозначаемые еще как «обморочные реакции», или «предобморочные состояния» («липотимии» французских авторов). Эти состояния не сопровождаются утратой или помрачением сознания, а проявляются основном общей слабостью и различными вегетативными нарушениями. Обычно появляется резкая бледность лица, на лбу выступают капельки пота, отмечаются похолодание рук и ног, нарастающая слабость. Бывают зевота, звон в ушах, затуманивание зрения, тошнота, отрыжка, слюнотечение, усиленная перистальтика кишечника. После кратковременного учащения пульс нередко значительно замедляется, наполнение его падает. Артериальное давление снижается Такие состояния возникают обычно в вертикальном положении и облегчение наступает в горизонтальном положении ребенка. Если условия не позволяют лечь или хотя бы сесть, может наступить потеря сознания (обморок). Наряду с «малыми» обмороками, у таких больных иногда возникают и типичные обморочные состояния, причем их предвестники сходны с уже описанными проявлениями. По клинической картине обмороки можно разделить на простые (синкопальные) и судорожные (конвульсивные). Вестибулярные обморокиКатегория: Туберкулёз
 Рядом исследователей установлены обширные функциональные связи, взаимоотношения между системой лабиринтов и вегетативной нервной системой, особенно парасимпатическим ее отделом. Возможность выраженных вегетативных реакций при раздражении вестибулярного аппарата может служить основанием для выделения кратковременных пароксизмальных расстройств сознания по типу обмороков, которые могут возникать у детей с вестибулярной гиперестезией, плохо переносящих езду на транспорте; нередко эта особенность вестибулярного аппарата имеет место у нескольких членов семьи. Иногда у одного и того же ребенка наблюдаются, например, вазомоторные и вестибулярные обмороки. А. Ю. Ратнер и А. И. Кайсарова описали синкопальный вертебральный синдром, который они наблюдали у 12 детей в возрасте 10—12 лет. У 7 из этих детей при физическом напряжении или наклоне головы внезапно возникали приступы потери сознания длительностью 20—30 мин с резкой мышечной гипотонией и последующим развитием «псевдопарезов». Синокаротидные обморокиКатегория: Туберкулёз
 При повышенной чувствительности (возбудимости) каротидного синуса может наблюдаться своеобразный клинический синдром, включающий брадикардию, падение артериального давления и обморок. По нашим данным, можно выделить два основных механизма возникновения обмороков при гиперестезии каротидного синуса: а) вазомоторный, который характеризуется первичным значительным падением артериального давления без заметного изменения частоты пульса; б) вагусный, который протекает с первичным значительным замедлением сердечных сокращений я вторичным падением артериального давления. Клинические проявления синокаротидного и вазовагального обмороков во многом сходны, однако яри последнем не наблюдается резкого повышения чувствительности каротидного синуса. Следует также иметь в виду, что синокаротидные рефлекторные влияния могут представлять один из патогенетических механизмов вазовагального обморока при эмоцногенпых, болевых воздействиях. Ортостатические, постуральные обмороки. ПризнаниеКатегория: Туберкулёз
 Небольшое снижение уровня тромбоцитов, возникновение тромбофлебитов может наблюдаться при лечении большими дозами тамоксифена. Гиперкальциемия, хотя и редко, также может сопутствовать лечению тамоксифеном, но, как правило, транзиторна и не требует существенной коррекции. Для предупреждения этих осложнений препарат принимается небольшими дозами (по 5 мг от 4 до 6 раз в день) после еды. Лечения ожиренияКатегория: Туберкулёз
 Для успешного лечения ожирения недостаточно усилий одного врача — здесь требуются совместные усилия медицинских работников и самого человека, страдающего ожирением. Поскольку любое ожирение всегда тесно связано с избыточным потреблением энергии с пищей и неоправданно малым расходованием ее, то при создании отрицательного энергетического баланса потребности организма в энергии будут обеспечиваться за счет сгорания жиров из жировых запасов организма. При рентгенологическом исследованииКатегория: Туберкулёз
 В 2 случаях был установлен анастомозит у больных контрольной группы, обследованных через 2 и 2,5 мес. после операции. Клинически он проявлялся периодическими болями в животе, вздутием и поносами. При копрологическом исследовании отмечалась положительная реакция Грегер-сена. При рентгенологическом исследовании у этих больных имелось сужение анастомозов, что у 1 больного вызывало затруднение прохождения бария через соустье. Слизистая в зоне анастомоза была отечна, инфильтрирована, складки ее утолщены. |
Поиск по сайтуРасширенный поиск по сайтуЛучшее на сайте Продолжительность лазерного воздействия на шов длиной 20-30 мм при возвратно-поступательном перемещении луча с...  Очень важно помнить, что, как уже указывалось, обморочные состояния у детей в раннем возрасте обмороки возника...  Препаратами резерва являются ванкомицин, клиндомицин. Коррекция антибиотикотерапии проводится по ре- зультатам...  Монография посвящена всестороннему рассмотрению проблемы применения лазера в желудочно-кишечной хирургии. В кн...  На первом этапе производится РХПГ, по показаниям ЭПСТ, литэкстра- кция, назобилиарное дренирование, на втором ... Ведущим патогенетическим механизмом при обмороках нередко являются «вагусные» реакции (остановка сердца) с вто... В  В легких случаях менингит может протекать и асимптомно. Остро развивающийся менингит обычно имеет хороший прог... Статистика | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1455 | 
(74)