После коррекции «первичных» дефектов межпредсердной перегородки и атриовентрикулярного канала необходимость в повторных операциях встречается чаще и наблюдается у 1,5— 17,9% перенесших операцию (Королев Б. А. и др., 1976; Pic-roni et al., 1973; Ragensburger et al., 1974; Tarbiat et al., 1974; Kreuzer et al., 1974; Hardesty et al., 1976).
Показаниями к повторным вмешательствам у этих пациентов служат остаточный сброс и прогрессирующая недостаточность атриовентрикулярных клапанов.
Факторами, предрасполагающими к развитию названных осложнений, являются: 1) легочная гипертония, 2) морфологические особенности порока, 3) ушивание дефекта вместо его пластического закрытия, 4) врожденная деформация створок, фиброзного кольца и папиллярного аппарата клапанов.
При подозрении на остающийся шунт больным показана катетеризация правых отделов сердца. Повторная операция необходима, если легочный кровоток превышает системный в 2 раза и больше, а при легочной гипертонии — в 17г раза и больше (Nadas, 1971).
Из 35 оперированных нами по поводу рассматриваемых пороков не было ни одного больного, который бы нуждался в повторной операции в связи с рецидивом сброса.